Después de meses de incertidumbre y negociaciones, el futuro del sistema sanitario de Muface ha quedado definido con la firma de un nuevo concierto que garantiza la cobertura médica a más de 1,5 millones de funcionarios y sus familias. A partir del 1 de abril de 2025 y hasta finales de 2027, el modelo sanitario seguirá vigente con la participación de las aseguradoras Asisa y Adeslas, las únicas que finalmente han aceptado las condiciones propuestas por el Gobierno tras un largo proceso de negociación.
El acuerdo llega después de que el sistema estuviera en riesgo debido a las exigencias de las aseguradoras, que en noviembre de 2024 rechazaron continuar con las condiciones anteriores, alegando que el modelo resultaba deficitario. La falta de un consenso dejó en el aire la asistencia sanitaria de cientos de miles de mutualistas, generando preocupación entre los trabajadores públicos que dependen de este sistema.
Ante este escenario, el Ministerio de Función Pública ajustó su propuesta en varias ocasiones hasta lograr un incremento presupuestario que alcanzará los 4.800 millones de euros en los próximos tres años. Esta subida de fondos fue clave para asegurar la continuidad del modelo y convencer a las compañías de permanecer en el sistema. Sin embargo, no todas las aseguradoras han optado por seguir en Muface.
Una negociación tensa y la salida de DKV
Myriam Pallarés es la directora general de Muface | Kilo y Cuarto
El conflicto entre las aseguradoras y el Gobierno comenzó cuando las empresas que participaban en el concierto –Adeslas, Asisa y DKV– exigieron un aumento del 40% en las primas para seguir ofreciendo sus servicios. Argumentaban que los costes crecientes y las pérdidas económicas hacían insostenible el modelo sanitario de Muface tal como estaba planteado.
El Gobierno respondió con varias propuestas de mejora. Pero no fue hasta la tercera licitación, el pasado mes de enero, cuando se logró un acuerdo definitivo. El aumento del presupuesto permitió que Adeslas y Asisa confirmaran su participación en el nuevo concierto, asegurando así la asistencia sanitaria para la mayoría de los mutualistas. Sin embargo, DKV decidió no continuar en el sistema pese a las nuevas condiciones, marcando una de las principales novedades en la estructura de Muface para los próximos años.
A lo largo de este proceso, también se especuló con la posible entrada de otras aseguradoras, como Mapfre y AXA. No obstante, ambas compañías optaron por no incorporarse tras analizar los términos del acuerdo y concluir que no encajaban en sus estrategias comerciales.
¿Cómo queda el sistema de Muface tras este acuerdo?
Fachada de un edificio de Muface | Europa Press
Con la salida de DKV, los beneficiarios que tenían contratada su asistencia con esta aseguradora deberán ser redistribuidos entre Adeslas y Asisa. En total, cerca de 200.000 mutualistas deberán elegir entre las dos compañías que continúan en el sistema.
Hasta ahora, Adeslas ha sido la aseguradora con más afiliados dentro de Muface, con más de 500.000 mutualistas registrados en su cobertura en 2023. Asisa, por su parte, contaba con cerca de 364.000 beneficiarios. Con el nuevo concierto, ambas aseguradoras asumirán el desafío de ampliar su capacidad de atención para garantizar la asistencia de quienes quedan sin proveedor tras la salida de DKV.
Además, una parte de los funcionarios, unos 500.000, continuará recibiendo atención sanitaria a través de la sanidad pública, según su elección. Para los trabajadores destinados en el extranjero, será la entidad Nueva Mutua Sanitaria la encargada de gestionar su cobertura. Hablamos de un servicio que afecta a cerca de 8.000 funcionarios españoles.