El Gobierno puso sobre la mesa su ‘última carta’ para salvar la atención sanitaria de los funcionarios y sus familiares a través de Muface. Tras intensificar las conversaciones con el sector asegurador para acercar posturas, la oferta, de 4.808,5 millones de euros entre 2025 y 2027, no defraudó. Representa una mejora de 330,5 millones más en relación con la anterior y 1.276,5 millones más sobre el concierto vigente.
De esta forma, el acuerdo está más cerca. Tanto Adeslas como Asisa valoraron el esfuerzo y, aunque matizaron que deben revisar el detalle de los pliegos, trasladaron su voluntad de continuidad. Más allá del coste político de la falta de acuerdo ante un colectivo como los funcionarios y del impacto en el sistema sanitario en su conjunto (público y privado), hay otra razón de fondo. Con la información que manejan las aseguradoras, Muface es rentable para el Ejecutivo. El coste per cápita de la prima es más barato que el gasto equivalente en el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Fundación IDIS
Según el último Informe de la Fundación IDIS, sobre el impacto de las mutualidades en el sistema sistema sanitario, el gasto per cápita en la sanidad pública fue de 1.736 euros en 2023, frente a los 1.013 euros de la prima de las mutualidades. Partiendo de este dato y considerando una subida de la prima del 41% en 2027, el coste de la prima por mutualista se aproximaría a los 1.425 euros, frente a los 2.140 euros en el sistema público. En este caso, se considera un crecimiento acumulado del 7,2% anual, como así ha ocurrido entre 2018 y 2023.
De esta forma, en una estimación conservadora, con este nuevo concierto, el Gobierno podría ahorrarse una media de 500 euros por mutualista en comparación con su coste equivalente en la sanidad pública. Dado que hay cerca de un millón de mutualistas que optan por la sanidad privada a través de las aseguradoras, el ahorro sería de unos 500 millones de euros. Una poderosa razón más para tratar de salvar el concierto.
Adeslas y Asisa
Tras conocerse la oferta del Gobierno, tanto Adeslas como Asisa, que suman más del 55% de los asegurados, manifestaron su disposición a presentarse a la licitación con las nuevas condiciones. “La propuesta anunciada recoge un necesario incremento de la financiación para que operadores como Adeslas puedan alcanzar el objetivo de no tener pérdidas en el nuevo concierto“, señaló Adeslas, coparticipada por Mutua Madrileña y Caixa Vida, que concentra el 33% de los asegurados. “Tras conocer los acuerdos del Consejo de Ministros de hoy sobre el concierto de Muface, Adeslas quiere manifestar su positiva valoración de los cambios introducidos en la licitación y mostramos la confianza en la viabilidad del convenio para la atención sanitaria de los mutualistas de Muface para los próximos tres años”, añadió.
Por su parte, Asisa, que aglutina el 23% de los asegurados en Muface, recordó que “siempre se ha mostrado dispuesta a seguir participando en Muface en unas condiciones que permitan garantizar la calidad asistencial y la sostenibilidad. Estamos convencidos de que el proceso de diálogo de las últimas semanas con el Ministerio, en el que Asisa ha jugado un papel muy activo, ha permitido avanzar para lograr esas condiciones y permitirá a la compañía mantener su compromiso con Muface”. Para Asisa, “la estabilidad del mutualismo administrativo es necesaria para el correcto funcionamiento del conjunto del SNS”.
Nueva oferta
El Consejo de Ministros autorizó, tal y como estaba previsto, la modificación de la licitación del concierto de Muface para los años 2025, 2026 y 2027, que ofrece cobertura sanitaria a través de aseguradoras a parte de los funcionarios que prestan servicios en España. De esta forma, el Ejecutivo acordó dotar al contrato de una financiación adicional de 330,5 millones de euros a distribuir entre sus tres anualidades. Según explicó, este esfuerzo económico está orientado a incrementar las primas de aquellos grupos etarios que más necesitarán de una adecuada cobertura en los próximos años.
El Gobierno justificó la duración de tres años en el contrato, con el fin de garantizar un horizonte de estabilidad en la asistencia sanitaria del colectivo cubierto, que supera los 1,5 millones de personas, entre titulares y beneficiarios. En esta nueva propuesta, también se mantiene la nueva estructura de primas incremental en función de los tramos de edad, anunciada en diciembre. La prima media ponderada aumentará acumuladamente durante los tres años de vigencia del convenio en un 41,2%.
Cobertura
El Ejecutivo no desveló la extensión del plazo en esta nueva revisión de la licitación, pero insistió en que, hasta la adjudicación del nuevo concierto, los mutualistas seguirán teniendo garantizada su asistencia sanitaria en las condiciones actuales, gracias al mecanismo de orden de continuidad de los servicios que contempla el artículo 288 a) de la Ley de Contratos del Sector Público. Justificado en este artículo, Muface obliga a garantizar el servicio a los mutualistas hasta el 31 de marzo, considerando la entrada en vigor del nuevo concierto el 1 de abril. Estas fechas podrían adelantarse si así se prevé en el nuevo concierto.
Ante la incertidumbre sobre la continuidad del concierto y los problemas que hasta la fecha ha ocasionado a los funcionarios (retraso de citas médicas, pruebas diagnósticas e intervenciones quirúrgicas, según denuncian), el sindicato CSIF convocó una jornada de huelga el 13 de febrero. “Vamos a parar la Administración General del Estado”, aseguró su presidente, Miguel Borra. Según detalló, el sindicato ha recibido centenares de quejas diarias por desatención sanitaria, de los que ha informado a la Fiscalía General del Estado para que se investiguen las posibles responsabilidades.
Expatriados
Quienes sí cuentan ya con cobertura sanitaria garantizada son los funcionarios en el exterior. El Ministerio explicó que en el concierto para la asistencia sanitaria en el exterior se ha presentado una oferta en la licitación, y el proceso continúa con su análisis de viabilidad. Se trata de un contrato menor de 71,6 millones de euros en tres años (18,36 millones en 2025, 25,94 millones en 2026 y 27,29 millones en 2027).
El escenario para la renovación del acuerdo con las aseguradoras para un nuevo concierto en Muface a tres años está claro: es beneficioso para los funcionarios, el sistema sanitario y, también, para las arcas públicas del Estado.