Muface se encuentra en una de las etapas más cruciales de su historia. Tras llegar a la resolución del tercer proceso licitador, el futuro del concierto sanitario parece estar definido. Cerca de un millón y medio de mutualistas y beneficiarios han permanecido meses a la espera de saber qué aseguradoras decidirían presentarse a la tercera licitación. Parece que todo va a quedar en manos de Asisa y Adeslas, tras el rechazo de las otras cuatro aseguradoras. Mientras tanto, una de las grandes novedades introducidas en los nuevos pliegos de Muface es el aumento de la prima por tramos de edad. Una medida que marca un antes y un después en el modelo sanitario de los mutualistas.
El impacto del aumento de las primas por edad en Muface
El nuevo sistema de tramos por edad en Muface supone una de las reformas más significativas del modelo. Hasta ahora, las primas mantenían un equilibrio generalizado para todos los mutualistas, sin grandes variaciones en función de la edad. Sin embargo, con la creciente presión económica y el envejecimiento del perfil de los afiliados, el Gobierno ha decidido aplicar un ajuste que incrementa las primas de forma progresiva según la edad de los asegurados.
Para el nuevo trienio de Muface, los mutualistas que superen los 55 años verán una de las subidas más significativas en sus cuotas. En el caso de la franja de 65 a 74 años, la prima ascenderá hasta los 204,20 euros, un aumento considerable si se compara con los 47,26 euros que pagarán los mutualistas jóvenes de entre 15 y 44 años. Para los mayores de 74 años, la cifra será aún más elevada, alcanzando los 260,25 euros, lo que supone un incremento del 550,67 % con respecto a los más jóvenes.
Este ajuste responde a la necesidad de equilibrar los costes del sistema. A fin de cuentas, los mutualistas de mayor edad requieren más atención médica y servicios especializados. Sin embargo, el impacto de esta medida ha generado diversas reacciones. Mientras que algunos consideran que la decisión llega con retraso, otros advierten de las dificultades económicas que supondrá para los pensionistas.
El conflicto entre el Gobierno y las aseguradoras
Imagen del logotipo de Muface sobre un fondo rosado | Kilo y Cuarto
El camino hasta la tercera licitación del concierto sanitario de Muface no ha sido sencillo. La mutualidad lleva más de cuatro meses sumida en una crisis sin precedentes, con constantes negociaciones y desacuerdos entre el Gobierno y las aseguradoras. Todo comenzó en octubre, cuando el Ejecutivo propuso un incremento del 14% en la prima para garantizar la continuidad del modelo en 2025 y 2026. Sin embargo, las aseguradoras rechazaron unánimemente la oferta, alegando una infrafinanciación del sistema. Ante este revés, el Gobierno elevó la propuesta a un 17,2 %, pero tampoco logró convencer a las compañías aseguradoras.
La situación alcanzó su punto crítico el 5 de noviembre, cuando ninguna aseguradora presentó ofertas para la licitación. Adeslas, Asisa y DKV, las compañías que habían gestionado el último contrato, se retiraron alegando que la financiación era insuficiente. Este escenario obligó al Ejecutivo a replantear su estrategia, abriendo una consulta preliminar de mercado para conocer las condiciones en las que las aseguradoras estarían dispuestas a continuar con Muface.
Como resultado de esta consulta, el Gobierno aumentó la prima en un 33,5 % y añadió la segmentación por tramos de edad. Pero ni siquiera esta modificación fue suficiente para atraer a todas las aseguradoras. A finales de diciembre, Adeslas y DKV anunciaron su retirada de la segunda licitación. Eso obligó al Ejecutivo a dar un nuevo giro en su estrategia.
La tercera licitación y el futuro de Muface
Myriam Pallarés es la directora general de Muface | Kilo y Cuarto
Con la tercera licitación ya en marcha, el Gobierno ha elevado la prima hasta un 41,2 % e introducido un mecanismo de reequilibrio económico para evitar que las aseguradoras incurran en pérdidas. Estas medidas buscan garantizar la viabilidad del sistema y evitar que el modelo sanitario de Muface se desplome.
A día de hoy, Asisa y Adeslas ya han confirmado su participación en la tercera licitación. Sin embargo, otras cuatro aseguradoras —DKV, Sanitas, Mapfre y AXA— van a rechazar la propuesta. El modelo sanitario de Muface ha sido una pieza clave en el sistema de protección social de los funcionarios desde su creación hace 50 años. Sin embargo, la crisis actual ha evidenciado la necesidad de adaptar el sistema a los cambios demográficos y financieros. La introducción del aumento de primas por edad es solo una de las medidas implementadas para garantizar la sostenibilidad del modelo.