La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) ha anunciado una ampliación en la prestación de su asistencia sanitaria tras modificar la prórroga de su concierto con las aseguradoras. Asisa, Adeslas y DKV seguirán prestando servicio a los cerca de un millón y medio de personas adscritas a la mutualidad hasta el 31 de marzo o hasta que se firme el nuevo contrato. Esta medida responde a la resolución de la orden de continuidad publicada por el Gobierno, que también ha incrementado el presupuesto destinado a las aseguradoras, pasando de 343 millones de euros a 378 millones.
El Gobierno ha determinado este cambio en respuesta al proceso de licitación del nuevo concierto de Muface. En este contexto, se ha producido un aumento significativo en las primas destinadas a las distintas franjas de edad. Mientras que la inversión en la atención sanitaria de los jóvenes de entre 15 y 44 años sigue siendo la menor, el coste de cobertura para los mayores de 74 años se mantiene como el más elevado.
La actualización de los pliegos ha supuesto un incremento en la prima del 41,2 % respecto a la versión inicial del nuevo concierto sanitario, lo que busca garantizar la viabilidad del modelo y evitar que más aseguradoras se desmarquen del acuerdo. Anteriormente, compañías como Adeslas y DKV habían anunciado su retirada debido a las pérdidas millonarias que preveían en los próximos tres años.
El impacto en las aseguradoras y la continuidad del servicio
En diciembre, el Gobierno había establecido una orden de continuidad que obligaba a Asisa, Adeslas y DKV a seguir prestando servicios en Muface durante un periodo máximo de tres meses. Para ello, destinó una partida de 343 millones de euros. Sin embargo, el segundo proceso licitador quedó paralizado el 25 de enero, apenas dos días antes del cierre del plazo de presentación de ofertas. La negativa de algunas aseguradoras a continuar en el modelo obligó al Ejecutivo a modificar los términos del acuerdo, aumentando la prima y ajustando las aportaciones por edad.
Imagen del logotipo de Muface sobre un fondo rosado | Kilo y Cuarto
Las nuevas tarifas fijadas en la última resolución de Muface son las siguientes:
- De 0 a 4 años: de 49,02 euros a 54,05 euros
- De 5 a 14 años: de 27,99 euros a 30,86 euros
- De 15 a 44 años: de 42,86 euros a 47,26 euros
- De 45 a 54 años: de 59,01 euros a 65,06 euros
- De 55 a 64 años: de 96,84 euros a 111,22 euros
- De 65 a 74 años: de 169,47 euros a 204,20 euros
- Más de 74 años: de 260,96 euros a 260,25 euros
Estos ajustes buscan equilibrar los costes y garantizar la sostenibilidad del modelo de Muface. Especialmente, en las franjas de edad más elevadas, donde la demanda de servicios médicos es mayor.
El futuro del modelo de asistencia sanitaria de Muface
Mientras las aseguradoras actuales siguen prestando servicio a los mutualistas, el tercer proceso licitador de Muface sigue en marcha. Seis aseguradoras han mostrado interés en el nuevo concierto sanitario: Asisa, Adeslas, DKV, Mapfre, Sanitas y AXA. Todas ellas tienen hasta el 4 de marzo para presentar sus ofertas y decidir si continúan formando parte del modelo.
Fachada de una clínica privada de Asisa en Barcelona | EFE
La situación actual de Muface refleja los desafíos de su sistema de asistencia sanitaria. El aumento del presupuesto y la mejora en las condiciones de contratación buscan garantizar la continuidad del modelo y evitar una posible crisis en la prestación del servicio. Sin embargo, el proceso sigue abierto, y el desenlace dependerá de la respuesta de las aseguradoras en las próximas semanas.